内风湿可以吃甲氨蝶呤片吗（类风湿吃甲氨蝶呤后要吃叶酸片吗）

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本文目录一览：

1、甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的效果好吗？

2、我的类风湿，肿痛很久了，请问专家有什么治疗的方法吗。曹清华胶囊。吃了有用吗

3、甲氨蝶呤简介

4、类风湿性关节炎症状是什么

5、类风湿关节炎吃什么好？什么药有效

甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的效果好吗？

信谊 甲氨蝶呤片会员价：￥20.00 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎，最终导致关节畸形和功能丧失，严重影响患者的生活。目前类风湿关节炎治疗方法很多，强调早期、联合用药及个体化方案的治疗原则。临床上采用甲氨蝶呤片联合来氟米特治疗类风湿关节炎，取得了很好的临床效果。 从病理改变的角度来看，类风湿关节炎是一种主要累及关节滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效已得到了广大风湿病学者的认同，作用于不同靶点的慢作用抗风湿药物联合治疗类风湿关节炎已是多数风湿病医生的共识。 甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受到抑制，从而抑制胸腺嘧啶合成，减少中性细胞的趋化作用，抑制炎性细胞因子的释放，从而发挥减轻症状和改善骨质破坏作用。该药最常见的不良反应是胃肠道反应，还可出现骨髓抑制、口炎、脱发及头痛等，长期应用有肝、肾毒性，合用叶酸每天1-2mg有助于预防甲氨蝶呤片的多种不良反应。 甲氨蝶呤在国际上已成为治疗类风湿关节炎的首选药物，临床研究结果显示，甲氨蝶呤片联合来氟米特治疗类风湿关节炎效果明显，治疗后各项指标显著改善，而且其价格低廉。但甲氨蝶呤为细胞毒药，有免疫抑制作用，毒副反应比较明显，病人需要在医生的指导下用药。

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病情分析：类风湿关节炎是常见的风湿性疾病，表现为全身多发性对称性的关节肿痛，主要是以四肢小关节为主

意见建议：目前该病尚不能除根，治疗目的是缓解疼痛，防止病情进展。常用药物是非甾体类抗炎药，改变病情抗风湿药，生物制剂。常用方案是甲氨蝶呤+来氟米特+叶酸+非甾体类抗炎药，若是经济条件可以，联合生物制剂治疗，

甲氨蝶呤简介

目录

1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 甲氨蝶呤药典标准

4.1 品名

4.1.1 中文名 4.1.2 汉语拼音 4.1.3 英文名

4.2 结构式 4.3 分子式与分子量 4.4 来源（名称）、含量（效价） 4.5 性状

4.5.1 比旋度

4.6 鉴别 4.7 检查

4.7.1 （R）甲氨蝶呤 4.7.2 有关物质 4.7.3 水分 4.7.4 炽灼残渣 4.7.5 重金属

4.8 含量测定

4.8.1 色谱条件与系统适用性试验 4.8.2 测定法

4.9 类别 4.10 贮藏 4.11 制剂 4.12 版本

5 甲氨蝶呤说明书

5.1 甲氨蝶呤的别名 5.2 外文名 5.3 甲氨蝶呤的适应症 5.4 甲氨蝶呤的用量用法 5.5 注意事项 5.6 规格

6 甲氨蝶呤中毒

6.1 临床表现 6.2 治疗

7 参考资料 附：

* 甲氨蝶呤相关药品说明书其它版本

1 拼音

jiǎ ān dié lìng

2 英文参考

methotrexate [朗道汉英字典]

3 概述

甲氨蝶呤是抗肿瘤药，为橙黄色结晶性粉末。为抗叶酸制剂，是叶酸的活性型，为叶酸及某些氨基酸如甲硫氨酸、丝氨酸等生物合成过程中一碳单位的载体。该药与酶结合后，可使脱氧胸苷酸（dTMP）合成受阻，DNA合成障碍，还可阻止嘌呤核苷酸的合成，干扰蛋白质的合成，为临床基本的抗肿瘤药物之一，对白血病及对实体瘤有效。临床上对急性白血病、绒毛膜癌、骨肉瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤等的治疗有效。主要毒性反应为骨髓抑制及肝肾损害。

4 甲氨蝶呤药典标准 4.1 品名 4.1.1 中文名

甲氨蝶呤

4.1.2 汉语拼音

Jia'an Dieling

4.1.3 英文名

Methotrexate

4.2 结构式

4.3 分子式与分子量

C20H22N8O5    454.45

4.4 来源（名称）、含量（效价）

本品为4氨基10甲基叶酸及结构相似物的混合物，主要成分为L（+）N[4[[（2,4二氨基6蝶啶基）甲基]甲氨基]苯甲酰基]谷氨酸。按无水物计算，含C20H22N8O5应为98.0%～102.0%。

4.5 性状

本品为橙黄色结晶性粉末。

本品在水、乙醇、三氯甲烷或乙醚中几乎不溶；在稀堿溶液中易溶，在稀盐酸中溶解。

4.5.1 比旋度

取本品，精密称定，加0.05mol/L碳酸钠溶液溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液，用2dm的测定管依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为+19°至+24°。

4.6 鉴别

（1）取本品约5mg，加0.5%碳酸铵溶液1ml溶解后，加盐酸溶液（ 9→1000）稀释制成每1ml中含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在244nm与306nm的波长处有最大吸收，在234nm与262nm的波长处有最小吸收。

（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》108图）一致。

4.7 检查 4.7.1 （R）甲氨蝶呤

取本品，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.2mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）试验，用牛血清白蛋白键合硅胶为填充剂，以正丙醇－磷酸盐缓冲液（pH 6.9）（取0.71%无水磷酸氢二钠溶液500ml，加0.69%磷酸二氢钠溶液600ml，摇匀，用2mol/L氢氧化钠溶液调节pH值至6.9）（8：92）为流动相，检测波长为302nm。取消旋甲氨蝶呤适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml中约含40μg的溶液，作为系统适用性试验溶液。取20μl注入液相色谱仪，出峰顺序依次为（S）甲氨蝶呤峰与（R）甲氨蝶呤峰，其分离度应大于3.0。另取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%，再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图。供试品溶液的色谱图中如有（R）甲氨蝶呤峰，其峰面积不得大于对照溶液主峰面积的3倍（3.0%）。

4.7.2 有关物质

取本品，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置200ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液50μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%，再精密量取供试品溶液与对照溶液各50μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的4倍。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，单个杂质的峰面积不得大于对照溶液的主峰面积（0.5%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的4倍（2.0%）。

4.7.3 水分

取本品适量，照水分测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ M第一法 A）测定，含水分不得过12.0%。

4.7.4 炽灼残渣

取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留残渣不得过0.1%。

4.7.5 重金属

取本品0.5g，加25%硫酸镁的硫酸溶液（取硫酸镁25g，加1mol/L硫酸溶液100ml使溶解）4ml，摇匀，置水浴上蒸发至干，于800℃缓缓炽灼至完全炭化，炽灼时间不超过2小时放冷，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含重金属不得过百万分之五十。

4.8 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。

4.8.1 色谱条件与系统适用性试验

用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈－7.0%枸橼酸溶液－2.0%无水磷酸氢二钠溶液（8.5：10：80）（用7.0%枸橼酸溶液或2.0%无水磷酸氢二钠溶液调节pH值至6.0）为流动相；检测波长为302nm。分别取甲氨蝶呤与叶酸适量，用流动相溶解并稀释制成每1ml中各约含0.1mg的混合溶液，取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图，理论板数按甲氨蝶呤峰计算不低于1000，甲氨蝶呤峰与叶酸峰的分离度应大于8.0。

4.8.2 测定法

取本品适量，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取甲氨蝶呤对照品，同法测定，按外标法以峰面积计算，即得。

4.9 类别

抗肿瘤药。

4.10 贮藏

遮光，密封，在阴凉处保存。

4.11 制剂

（1）甲氨蝶呤片  （2）注射用甲氨蝶呤

4.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

5 甲氨蝶呤说明书 5.1 甲氨蝶呤的别名

氨甲叶酸;甲氨蝶呤 ,甲氨蝶呤 ,氨甲蝶呤,米佐屈脱,威力氨甲蝶呤,氨蝶呤,氨克生

5.2 外文名

Methotrexate

5.3 甲氨蝶呤的适应症

1.应用于急性白血病：对各类型急性白血病均有效，对病儿疗效尤佳。

2.绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎：疗效也较突出。

3.大剂量给药对骨肉瘤、软组织肉瘤、肺癌、乳腺癌及卵巢癌等有效。骨肉瘤术后辅助应用大剂量甲氨喋呤可显著提高治愈率，是近来肿瘤治疗中的重要发展之一。

4.某些实体瘤如头颈部癌、肝癌、消化道癌等均有效。动脉插管滴注本品对头颈部癌和肝癌有较好的治疗效果。

5.牛皮癣：因不良反应大已少用。

5.4 甲氨蝶呤的用量用法

1.白血病：每日每千克体重0.1mg左右，1次口服。儿童每日1.25～5mg，4岁以下2.5mg，4岁以上5.0mg，成人5～10mg。一般有效疗程的安全剂量为50～150mg，总剂量应视骨髓情况而定。对中枢神经系统肿瘤病人可给鞘内注射，每次10～15mg，隔日1次，共2～3次。

2.绒毛膜上皮癌：剂量应较大，成人一般给10～30mg，口服或肌注，每日1次，连续5日。以后视病人反应可再重复疗程。

3.实体癌：每次20～40mg，肌注或静注，每周2次，6周为1疗程。最好作连续动脉内滴注，同时给甲叶钙（CF）间断肌注，常用剂量本品每24小时为25～50mg，CF6～9mg，每4～6小时肌注1次。如不用解毒剂（CF），则可用每千克体重0.1mg动脉内注射或滴注。

4.骨肉瘤等：采用大剂量，并配合CF解毒。一般本品剂量为每平方米体积3～10g，溶于5%葡萄糖液500～1000ml中静滴4小时。滴完后2～6小时开始应用CF，剂量为6～12mg肌注（或口服），每6小时1次，共3日。为了保证药物能迅速从体内排出，应在前1日及滴注的第1、2日补充电解质、水分及碳酸氢钠，使尿量每日在3000ml以上，并保持堿性.

5.5 注意事项

1.胃肠道反应：口腔炎、胃炎、腹泻，严重时可便血。

2.骨髓抑制：主要表现为白细胞下降，对血小板亦有影响。严重时，可有全血象下降。停药后仍可有血象下降，故在停药后10日内仍应继续观察血象变化。

3.肝肾功能损伤：长期用药，可有肾功能损害、药物性肝炎。

4.有的病人有脱发、皮炎、色素沉着；鞘内注射或头颈部动脉注射剂量过大时，可引起抽搐；妊娠早期使用可致畸胎，故孕妇禁用。少数病人有月经延迟及生殖功能减退。大剂量用药时除上述反应外，常可有发热、头痛、皮疹、口腔溃疡、血清肌酐及转氨酶升高。

5.为了减轻肾脏毒性，可口服碳酸氢钠或乙酰唑胺，可增加甲氨喋呤的排出，保持尿液堿性。

6.儿童长期维持用药可有骨质疏松，还可出现无明显原因的急性可逆性肺炎，典型表现发热、咳嗽、气短、周围血酸性粒细胞增多和肺斑片状浸润。

7.连续滴注，无论是动脉或静滴，毒性均较单次给药提高数倍。

5.6 规格

片剂：每片2.5mg、5mg、10mg。

针剂：每支5mg、10mg、25mg、50mg、100mg

6 甲氨蝶呤中毒

甲氨蝶呤（氨甲蝶呤）为抗叶酸制剂，是叶酸的活性型，为叶酸及某些氨基酸如甲硫氨酸、丝氨酸等生物合成过程中一碳单位的载体。该药与酶结合后，可使脱氧胸苷酸（dTMP）合成受阻，DNA合成障碍，还可阻止嘌呤核苷酸的合成，干扰蛋白质的合成，为临床基本的抗肿瘤药物之一，对白血病及对实体瘤有效。临床上对急性白血病、绒毛膜癌、骨肉瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤等的治疗有效。为联合化疗方案中常用的周期特异性药物。一般剂量吸收良好，治疗白血病每日0.1mg/kg，1次口服。进入血浆后50%与血清蛋白结合，1～4h在血浆中达高峰，24h之内以原形在尿中排出90%。小鼠腹腔注射LD50为94mg/kg。主要毒性反应为骨髓抑制及肝肾损害。[1]

6.1 临床表现

不良反应有骨髓抑制、皮疹、脱发、恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、肝肾功能损害、肺炎、骨质疏松、色素沉着等。妊娠早期可致畸胎。部分有月经延迟、生殖功能减退。鞘内注射剂量过高可致抽搐。[1]

6.2 治疗

甲氨蝶呤中毒的治疗要点为[1]：

1.严格检查血象（用药期间）。

2.保持口腔卫生及大便通畅。

3.抽搐者除停药外，立即肌注甲酰四氢叶酸钙，6～9mg/次，以后1次/4～6h，用4～8次。

类风湿性关节炎症状是什么

类风湿性关节炎症状是什么

类风湿性关节炎症状是什么，在生活中，有很多的老年人会有这样的问题，导致这样的原因有很多，当这种疾病发作的时候，会感觉到非常的疼痛，下面为大家解答类风湿性关节炎症状是什，一起看看。

类风湿性关节炎症状是什么1

1、关节表现

RA最突出的临床症状是关节损害，可表现为关节晨僵、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍，细述如下：

（1） 晨僵： 是RA突出的临床表现；晨僵持续时间与关节炎症重程度成正比，它常被作为疾病活动指标之一。

（2） 疼痛与压痛： 关节痛是最早出现的症状，最常受累的部位是腕、掌指关节、近端指间关节，多为对称性、持续性疼痛，常伴有压痛。

（3） 肿胀： 受累关节均可出现梭形肿胀。

（4） 关节畸形和功能障碍： 中晚期可出现关节畸形，包括掌指关节的半脱位，手指向尺侧偏斜，近端指间关节过伸而远端指间关节屈曲呈“天鹅颈”畸形，近端指间关节屈曲而远端指间关节过伸则呈“钮扣花”畸形。

（5）关节功能障碍： 美国风湿病学院(ACR)将本病影响生活能力的程度分为四级。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，关节活动受限直至完全丧失功能，生活不能自理。

2、关节外表现

除关节症状外，RA患者还可伴有多脏器受累的全身表现，具体如下：

（1） 类风湿结节： 见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。

（2） 肺： 慢性间质性肺炎是最常见的肺病变，其他常见疾病还包括结节性肺病和胸膜炎等。

（3）心脏： 心脏受累最常见的表现是心包炎。

（4） 神经系统： 神经损害最常见原因是神经受压迫。

（5） 其他： 贫血与干燥综合征（临床上口干、眼干、关节痛三大症状为诊断的重要依据）。

类风湿性关节炎症状是什么2

一、类风湿性关节炎一般治疗

强调患者教育及整体和规范治疗的理念。适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的`关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要作用。

二、类风湿性关节炎药物治疗

1、非甾体抗炎药(NSAIDs)： 这类药物主要通过抑制环氧化酶(COX)活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床最常用的RA治疗药物。NSAIDs对缓解患者的关节肿痛，改善自身症状有重要作用。其主要不良反应包括胃肠道症状、肝和肾功能损害以及可能增加的心血管不良事件。

2、改善病情抗风湿药(DMARDs)： 该类药物较NSAIDs发挥作用慢，大约需1-6个月，故又称慢作用抗风湿药(SAARDs)。这些药物不具备明显的止痛和抗炎作用，但可延缓或控制病情的进展。常见药物包括：

（1） 甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)： 常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹及肝损害，少数出现骨髓抑制。偶见肺间质病变。是否引起流产、畸胎和影响生育能力尚无定论。服药期间应适当补充叶酸，定期查血常规和肝功能。

（2） 来氟米特(1eftunomide，LEF)： 主要用于病程较长、病情重及有预后不良因素的患者。主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和白细胞下降等。因有致畸作用，故孕妇禁服。服药期间应定期查血常规和肝功能。

（3）柳氮磺吡啶(salicylazosulfapyriding，SASP)： 可单用于病程较短及轻症RA，或与其他DMARDs联合治疗病程较长和中度及重症患者。一般服用4～8周后起效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应。主要不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、转氨酶增高，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺过敏者慎用。服药期间应定期查血常规和肝功能、肾功能。

（4）疟药(antimalarials)： 包括羟氯喹和氯喹两种。可单用于病程较短、病情较轻的患者。对于重症或有预后不良因素者应与其他DMARDs合用。该类药起效缓慢，服用后2-3个月见效。前者的不良反应较少，但用药前和治疗期间应每年检查1次眼底，以监测该药可能导致的视网膜损害。氯喹的价格便宜，但眼损害和心脏相关的不良反应(如传导阻滞)较羟氯喹常见，应予注意。

（5）硫唑嘌呤(azathioprine，AZA)： 主要用于病情较重的RA患者。不良反应有恶心、呕吐、脱发，皮疹、肝损害、骨髓抑制，可能对生殖系统有一定损伤，偶有致畸。服药期间应定期查血常规和肝功能。

（6） 环磷酰胺(cyclophosphamide，CYC)： 较少用于RA。对于重症患者，在多种药物治疗难以缓解时可酌情试用。主要的不良反应有胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、

（7）环孢索A(cyclosporin A，CysA)： 与其他免疫抑制剂相比，Cys A的主要优点为很少有骨髓抑制，可用于病情较重或病程长及有预后不良因素的RA患者。主要不良反应有高血压、肝肾毒性、胃肠道反应、齿龈增生及多毛等。不良反应的严重程度、持续时间与剂量和血药浓度有关。服药期间应查血常规、血肌酐和血压等。

（8）其他： 其他常见药物还包括青霉胺、金诺芬等。

临床上对于RA患者应强调早期应用DMARDs。病情较重、有多关节受累、伴有关节外表现或早期出现关节破坏等预后不良因素者应考虑2种或2种以上DMARDs的联合应用。

类风湿关节炎吃什么好？什么药有效

类风湿关节炎患者目前比较好的口服药物是抗JKA-1抑制剂，代表药物包括托法替布。这类药物属于新型的小分子治疗药物，也属于一项靶向治疗药物，对一些中到重度活动的类风湿关节炎患者疗效比较明确，而且能够有效减轻患者的症状，延缓病变进展。

另外类风湿关节炎患者还需要服用甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础用药，大多数患者都是以这个药物为基础，联合其他的抗风湿改变病情药物治疗。患者还可以同时应用非甾体类抗炎药，比如美洛昔康、塞来昔布、双氯芬酸钠等，这一类药物能够快速的减轻患者疼痛症状。类风湿关节炎是一种慢性疾病，需要患者长期应用药物治疗控制病情进展。类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病，类风湿关节炎主要的临床特点，是反复、间断发作的四肢大小关节肿胀、疼痛伴有晨僵现象。最好发部位包括双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节等等。化验检查可见血沉快、C反应蛋白升高、类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等等。

药物治疗是类风湿关节炎的关键，口服非甾体抗炎药可以起到快速消炎、消肿、止痛的作用，但是这类药物不能控制类风湿关节炎病情的进展。免疫抑制剂是控制类风湿关节炎病情进展的关键，像甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德等等，这些药物可以起到从根本上控制类风湿关节炎病情发展，抑制骨破坏的作用。对于重症类风湿关节炎患者，还可以应用生物制剂或小分子靶向药物治疗。

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