什么是细菌性脑炎（细菌性脑炎的症状区别）

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本文目录一览：

1、病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎的区别

2、细菌性脑膜炎的临床表现

3、细菌性脑膜炎简介

病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎的区别

病毒性脑膜炎：起病急，表现为发热、头痛、呕吐，或有皮疹。年长儿眼球后痛、颈、背、下肢痛及痛觉异常；婴儿则为哭闹、烦躁，但意识清楚，无抽搐或颈强直。 病毒性脑炎：不同病因引起的脑炎表现不同，可见以下几种类型： a、病初症状轻，迅速陷入昏迷继而死亡； b、病初即高热，频繁抽搐，异常动作或幻觉，其间有短暂清醒期； c、病初轻微发热、头痛、轻度鼻咽炎、腹痛、恶心、呕吐等，继而体温逐渐上升后，精神萎靡，反应迟钝 [编辑本段]症状体征 1.新生儿 应注意常有败血症或神经系统先天性缺陷。询问儿母有无重症感染、绒毛膜炎、早期破水、产程过长或产道感染史。注意患儿体温高低，有无吸吮困难、呕吐、腹泻、活动减少、哭声尖或不哭、烦躁不安、呼吸不规则或呼吸困难、阵发性窒息、惊厥、黄疸、发绀等情况。 2.婴儿和儿童 应注意病前数日有无呼吸道或消化道感染史，常为急性起病，易激动，突然尖叫，呆视，发热，头痛，呕吐，食欲不振，精神萎靡，惊厥，嗜睡，谵妄，昏迷。仔细检查有无外耳道溢脓和乳突炎，皮肤淤点，脓疱疹，心跳快，脉细弱，血压低，呼吸节律不齐，瞳孔大小不等，肝脾肿大，皮肤划痕试验阳性，膝反射亢进，前囟饱满，角弓反张，脑膜刺激征，颅内压增高征；眼底检查有无视乳头水肿、动脉痉挛、出血点等。

细菌性脑膜炎的临床表现

虽然脑膜炎分为很多种情况，让人摸不清头脑，但是通过一些症状还是能够知道的，其中细菌性脑膜炎的临床表现是什么呢？

细菌性脑膜炎是一组病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病。一般都是夏秋季节为高发，儿童多见，急性起病，出现，发热头疼，肌痛，恶心，呕吐，食欲减退，全身乏力，可有脑膜刺激症状，根据病因症状和体征和脑脊液的检查来明确诊断，是一种自限性疾病，主要是对症治疗和支持疗法，防止并发症，头疼，严重的可以口服止痛药。主要抗病毒治疗。

引起脑炎的病原菌其实很多，但是一般情况下打的疫苗，只是针对几种，常见的一些脑炎比如肺炎链球菌等。出现脑炎的时候，需要找到是何种感染，是细菌还是病毒或者支原体，甚至真菌也可以引起，需要找到感染源头，积极给予抗感染治疗。

细菌性脑膜炎简介

目录

1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 症状体征 6 诊断检查 7 治疗方案

7.1 护理 7.2 出院标准及随防

8 特别提示 附：

1 治疗细菌性脑膜炎的中成药 2 细菌性脑膜炎相关药物

1 拼音

xì jun1 xìng nǎo mó yán

2 英文参考

bacterial meningitis

3 疾病分类

神经内科

4 疾病概述

细菌性脑膜炎是中枢神经系统严重的感染性疾病，成人常见，儿童患者尤多．许多细菌均可引起本病，其中脑膜炎球菌所致者最多，依次为流感杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌及其他革兰阳性杆菌、葡萄球菌、李司忒苗、厌氧菌等。

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要症状表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜 *** 征。脑脊液呈化脓性改变。

流脑的病情复杂多变，轻重不一，一般可有三种临床表现，即普通型、暴发型及慢性败血症型。普通型占全部病人的90％左右，按其发展过程可分为上呼吸道感染期、败血症期及脑膜炎期三个阶级。脑膜炎期病人高热及持续毒血症，全身仍有瘀点、瘀斑，但中枢神经系统病症状加重。因颅内压增高而病人头痛欲裂、呕吐频繁，血压可增高而脉搏减慢，常有皮肤过敏、怕光、狂躁及惊厥。1～2d后病人进入谵妄昏迷状态，可出现呼吸或循环衰竭。晚发型脑膜炎多见于儿童。

5 症状体征

1.新生儿; 应注意常有败血症或神经系统先天性缺陷。询问儿母有无重症感染、绒毛膜炎、早期破水、产程过长或产道感染史。注意患儿体温高低，有无吸吮困难、呕吐、腹泻、活动减少、哭声尖或不哭、烦躁不安、呼吸不规则或呼吸困难、阵发性窒息、惊厥、黄疸、发绀等情况。

2.婴儿和儿童  应注意病前数日有无呼吸道或消化道感染史，常为急性起病，易激动，突然尖叫，呆视，发热，头痛，呕吐，食欲不振，精神萎靡，惊厥，嗜睡，谵妄，昏迷。仔细检查有无外耳道溢脓和乳突炎，皮肤淤点，脓疱疹，心跳快，脉细弱，血压低，呼吸节律不齐，瞳孔大小不等，肝脾肿大，皮肤划痕试验阳性，膝反射亢进，前囟饱满，角弓反张，脑膜 *** 征，颅内压增高征；眼底检查有无视 *** 水肿、动脉痉挛、出血点等。

3.有以下情况者应考虑有硬脑膜下积液存在; 脑膜炎呈慢性过程；急性化脓性脑膜炎，经积极合理治疗而体温不降；病情好转后又出现高热、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状；头围增大，前囟持续或反复隆起；有局灶性神经体征。宜作颅骨透照或硬膜下穿刺(如一侧液体2ml，蛋白40mg，红细胞1.0×1012／L，即可确诊)。或行CT、磁共振检查。

6 诊断检查

诊断

1.新生儿  应注意常有败血症或神经系统先天性缺陷。询问儿母有无重症感染、绒毛膜炎、早期破水、产程过长或产道感染史。注意患儿体温高低，有无吸吮困难、呕吐、腹泻、活动减少、哭声尖或不哭、烦躁不安、呼吸不规则或呼吸困难、阵发性窒息、惊厥、黄疸、发绀等情况。

2.婴儿和儿童  应注意病前数日有无呼吸道或消化道感染史，常为急性起病，易激动，突然尖叫，呆视，发热，头痛，呕吐，食欲不振，精神萎靡，惊厥，嗜睡，谵妄，昏迷。仔细检查有无外耳道溢脓和乳突炎，皮肤淤点，脓疱疹，心跳快，脉细弱，血压低，呼吸节律不齐，瞳孔大小不等，肝脾肿大，皮肤划痕试验阳性，膝反射亢进，前囟饱满，角弓反张，脑膜 *** 征，颅内压增高征；眼底检查有无视 *** 水肿、动脉痉挛、出血点等。

3.有以下情况者应考虑有硬脑膜下积液存在  脑膜炎呈慢性过程；急性化脓性脑膜炎，经积极合理治疗而体温不降；病情好转后又出现高热、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状；头围增大，前囟持续或反复隆起；有局灶性神经体征。宜作颅骨透照或硬膜下穿刺(如一侧液体2ml，蛋白40mg，红细胞1.0×1012／L，即可确诊)。或行CT、磁共振检查。

4.检验  白细胞计数及堿性磷酸酶染色积分、皮肤淤点涂片找细菌。脑脊液检查，包括压力、常规、生化、细菌培养和涂片染色查病菌，有条件时行常见菌的对流免疫电泳及免疫荧光检查。乳酸盐、LDH及免疫球蛋白测定。血清钠、氯，尿钠及渗透压测定等，并酌情复查。

5.鉴别诊断  本病应与结核性脑膜炎、乙脑、流脑及中毒性脑病等鉴别。

7 治疗方案

1.一般治疗  安静卧床，注意消毒隔离，保持呼吸道通畅，给氧，吸痰。抗惊厥可用安定0.1～0.2mg／kg静注(每次至多10mg)；苯巴比妥钠5～7mg／kg肌注、静注各半量；苯妥英钠6mg／kg静注，必要时可重复，尽早改口服；副醛0.3ml／kg *** 。

2.抗菌药物治疗  参见表12211。

(1)B型流感杆菌：选用氨芐青霉素400mg／(kg?d)，分6次静注，热退5d后停药，疗程10～14d；或用足疗程后脑脊液中淋巴细胞50×106／L，蛋白500mg／L，即可停药。氯霉素50～100mg／(kg?d)，分2次静注，疗程7d。

(2)肺炎双球菌：青霉素80万～100万U／(kg?d)，静滴，氨芐青霉素150～400mg／(kg?d)，或红霉素50～60mg／(kg?d)，分次静滴，若青霉素过敏，可换头孢匹林80mg／kg，分4次静注，另加椎管内注射5～25mg／d。

(3)葡萄球菌：头孢匹林。青霉素用于敏感菌株，同时椎管内注射头孢匹林。

(4)病原菌不明：氨芐青霉素，若对青霉素过敏可换氯霉素。

3.脑性低钠血症的治疗  如血清钠120mmol/L，有低血钠症状，可在2～3h内静滴3％氯化钠12ml／kg，此量约可提高血钠10mmol/L，必要时可于数小时后重复一次。

4.硬膜下积液的处理  早期经颅骨透照或CT检查发现有积液，但无颅内压增高症状者，不必穿刺治疗。积液多且有颅压增高症状可予穿刺，先每日穿刺，每次抽液不超过30mi，以后隔日穿刺直至积液放净为止，多于2周内痊愈，如3～4周仍不减轻，或液量过多，穿刺抽液不能减轻颅内高压症状者，可持续引流，如仍不见效，可考虑手术摘除囊膜。

5.颅内压增高的处理  20％甘露醇或25％山梨醇1～2g／kg，于20～30min内快速静液，辅以50％葡萄糖液1／8～12h，可用2～3次，疗程一般2d。或用30％尿素溶液(用10％山梨醇稀释)。维持治疗可用甘油1～2g／kg，1／4～6h，口服或鼻饲。

6.防止椎管阻塞  对脑脊液浓稠或治疗较晚者，可静滴氢化可的松或地塞米松；或鞘内注射地塞米松1～2mg，可提高疗效。

7.抗休克  有感染性休克者，按感染性休克处理。有DIC时，按DIC处理。

7.1 护理

1.按儿科一般护理常规，昏迷者按昏迷护理常规。

2.昏迷、持续惊厥或休克患儿，应专人守护。监护呼吸、脉搏、体温、血压及病情变化，大小便次数及出入量。

3.做好急救准备，发现惊厥、昏迷或病情骤变等，及时报告医师处理。

4.饮食应少量多餐，食后少动，避免呕吐，若病情许可，可竖直抱起或抬高床头约20min。吞咽困难可用鼻饲。使用磺胺或肾毒性抗生素者，应给予充足的液体。

5.保持呼吸道通畅，呕吐时头侧向一方，及时清除鼻咽部分泌物及呕吐物，以防吸入性窒息。注意口腔护理。

7.2 出院标准及随防

症状消失，血象及脑脊液检查正常，可以出院。出院后1周及1～2个月后门诊复诊查神经系统体征、血常规，必要时查脑脊液。

8 特别提示

细菌性脑膜炎的发病除细菌因素外，还与年龄及机体免疫机制是否有缺陷等相关。一般认为新生儿由于细胞免疫和体液免疫机能未成熟，因此细菌性脑膜炎的发病率增高，发病后病情亦较为严重。

治疗细菌性脑膜炎的中成药

木香槟榔丸

及柠檬色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞杆菌、脑膜炎双球菌、结核杆菌等有不同程度的抑制作用，对大部...

越鞠丸

有显著的抑制作用。栀子水煎剂对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、卡他杆菌、溶血性链球菌及多种皮肤真菌均...

行军散

及白色葡萄球菌等均有抑制作用，同时对白喉杆菌、脑膜炎双球菌、牛型布鲁菌、溶血型链球菌也有抑制作用；...

枳实导滞丸

菌、星形奴卡菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌、枯草杆菌等均有抑制作用。对消化系统功能...

乌梅丸

菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌、脑膜炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌及类白喉杆菌、葡萄球...

更多治疗细菌性脑膜炎的中成药

细菌性脑膜炎相关药物

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组织中的浓度甚低，亦很难渗透至正常脑脊液。在细菌性脑膜炎病人的脑脊液中药物浓度为血药浓度的1%～10...

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氨芐西林栓

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托西酸舒他西林分散片

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